リトリート入金確認後のアンケート 下記を入力して、送信ボタンを押してください。 申込み内容を確認するためにメールを送信する場合がございますのでドメインの解除（@yoganiigata.jp)をお願いします。 氏名漢字 (必須) 例:山田太郎 氏名ローマ字 (必須) 例:Tarou Yamada メールアドレス (必須) 例:example@example.com 電話番号 (必須) 例:0252017092 ▼―――― 郵便番号・住所・生年月日 ――――▼ 郵便番号 (必須) 例:9518121 都道府県 (必須) 例:新潟県 市区町村/番地/建物名 (必須) 例:新潟市中央区水道町1丁目5939-37 SEA WEST3 生年月日 (必須) 例:2016/01/01 ▼―――― 緊急連絡先 ――――▼ お名前 (必須) 例:山田太郎 続柄 (必須) 例:妻 電話番号 (必須) 例:0252017092 ▼―――― 以下の質問にお答えください ――――▼ 該当するものにチェックを入れてください Q.食べられない食品はありますか？(必須) 乳製品食品アレルギー食事制限なし 例:牛乳が飲めない・小麦アレルギー・ベジタリアン・なし Q.当日のヨガスパへの交通手段(必須) 飛行機新幹線高速バス車その他 その他の場合は交通手段を入力してください Q.運動や食事の面で注意すべき症状はありますか？(必須) Q.過去に大きな病気・怪我をされたことがありますか？(必須) Q. ヨガの経験はありますか？(必須) 全く初めて少しやったことはある経験者インストラクター Q.このイベントに参加しようと思ったきっかけを教えてください(必須)
